Реформи у сфері охорони здоров’я: роль USAID

У 2018 р. Агентство США з міжнародного розвитку (United States Agency for International Development — USAID) продовжувало надавати Україні допомогу в реагуванні на високий рівень захворюваності на такі інфекційні захворювання, як ВІЛ/СНІД, гепатит типу С та туберкульоз із множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ). Діяльність USAID також включала допомогу у спростуванні широко розповсюджених хибних уявлень про імунізацію. Детально про підтримку USAID реформ у сфері охорони здоров’я йдеться в річному звіті діяльності агентства за 2018 р.

Медреформа

Допомога з боку USAID зробила суттєвий внесок у реформування систем управління і фінансування охорони здоров’я України, надання медичних послуг, закупівлі та розподілу лікарських засобів та медичних виробів.

У 2018 р. було створено Національну службу здоров’я України (НСЗУ). До кінця минулого року 1207 державних закладів первинної медичної допомоги уклали угоди з НСЗУ, щоб отримувати відшкодування вартості послуг на основі кількості пацієнтів, які їх отримали. USAID забезпечило допомогу в управлінні переходом з однієї моделі фінансування на іншу.

На сьогодні понад 27 млн українців підписали угоди з сімейними лікарями для отримання безкоштовного пакету базових медичних послуг.

Протягом 2018 р. USAID надавало допомогу МОЗ України у впровадженні механізму спів­оплати при лікуванні серцево-судинних захворювань, цукрового діабету ІІ типу та бронхіальної астми.

За даними НСЗУ, на сьогодні участь у цій програмі беруть 800 суб’єктів господарювання (5383 місця відпуску ліків за рецептами) та 6,6 млн зареєстрованих пацієнтів, які отримують відшкодування вартості ліків через НСЗУ.

«Одним з результатів більшого використання медикаментів уже стало 5% зменшення (на 16 800) кількості викликів швидкої допомоги, пов’язаних із цими захворюваннями», — відзначають в агентстві.

За підтримки USAID МОЗ України та Міністерство економічного розвитку і торгівлі України здійснюють інституційне закріплення прозорих некорупційних процедур національної закупівлі лікарських засобів. У жовтні 2018 р жовтні 2018 р. було створеноцентральну закупівельну агенцію — ДП «Медичні закупівлі України», яка у спів­праці з Глобальним фондом для боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією розпочала закупівлю препаратів для лікування ВІЛ/СНІДу і туберкульозу.

USAID також надало Україні допомогу у створенні ДП «Електронне здоров’я», завданням якого є запуск електронної системи охорони здоров’я. Вона має стати основою реформованої медичної системи з прозорими моделями фінансового забезпечення та реімбурсації і вищим рівнем якості надаваних послуг.

Протидія ВІЛ-інфекції/СНІДу

У рамках надзвичайної ініціативи Президента США з надання допомоги в боротьбі з ВІЛ/СНІД (President’s Emergency Plan For AIDS Relief — PEPFAR) USAID сприяло зниженню показників передачі ВІЛ серед основних вразливих груп (споживачів ін’єкційних наркотиків та їхніх статевих партнерів, чоловіків, які мають статеві зносини з чоловіками, а також ув’язнених).

Інші напрями надання допомоги включали поліпшення якості послуг і зміцнення спроможності органів влади та громадських організацій України реагувати на потреби основних груп, вразливих до ВІЛ-інфекції, на національному, регіональному та місцевому рівнях.

Нову еру в приборканні епідемії відкриває розроблена Об’єднаною програмою ООН з ВІЛ/СНІД (ЮНЕЙДС) Стратегія прискореного вирішення проблеми ВІЛ/СНІД (стратегія «90-90-90»). Для України вона є стимулом до швидшого розширення комплексної відповіді на цю проблему за період до 2020 р., аби реалізувати дуже амбітну мету: до 2030 р. ліквідувати ВІЛ/СНІД як загрозу для громадського здоров’я.

Боротьба з туберкульозом

Рівень ефективності лікування туберкульозу в Україні становить 74% порівняно з 85%, що є мінімальним стандартом, рекомендованим ВООЗ. Україна також є однією з 30 країн світу, які мають найвищі показники захворюваності на МЛС-ТБ. Рівень ефективності лікування цієї форми туберкульозу в нашій країні є вкрай низьким — він становить лише 51% порівняно із середнім показником у світі — 80%.

Програма USAID у сфері боротьби з туберкульозом спрямована на попередження і контроль захворюваності на звичайні форми туберкульозу, МЛС-ТБ, туберкульоз з широкою лікарською стійкістю (ШЛС-ТБ) та коінфекцію ТБ-ВІЛ.

До напрямів допомоги у цій сфері належать підвищення якості та доступності протитуберкульозних послуг з орієнтацією на пацієнта, застосування нових лікарських засобів для лікування МЛС-ТБ та поліпшення якості лабораторної діагностики.

USAID підтримувало впровадження амбулаторної моделі лікування туберкульозу, у тому числі розробку нового протоколу лікування, забезпечення контролю якості лабораторних досліджень та навчання медичних працівників новим методам ведення хворих на туберкульоз.

При цьому особлива увага приділялася проблемі МЛС-ТБ — шляхом створення консультативних рад, навчання лікарів методам експрес-діагностики, формування бази даних пацієнтів з МЛС-ТБ та запровадження моделі амбулаторного лікування звичайних форм туберкульозу та МЛС-ТБ.

Боротьба з гепатитом С

На сьогодні в Україні офіційно зареєстровано понад 50 тис. хворих на гепатит С. Втім, за оцінками ВООЗ, цим захворюванням інфіковані 5% населення країни — тобто близько 2 млн українців. USAID надало допомогу в апробації нового спрощеного протоколу тестування та лікування представників основних груп ризику, щоб збільшити кількість пацієнтів, які отримують повний курс лікування та одужують.

Ще одним напрямом діяльності USAID стала допомога в розробці Національної стратегії та плану дій з елімінації вірусних гепатитів, які ставлять амбітну мету — до 2030 р. ліквідувати гепатит С в Україні шляхом підвищення обізнаності громадян про небезпеку хвороби, здійснення обстежень, професійної освіти, забезпечення доступу до діагностики та лікування, заходів із запобігання передачі інфекції та безпеки донорської крові.

Apteka.ua